퇴원환자 통합돌봄 사업
퇴원 이후에도 환자가 살던 곳에서
퇴원 이후에도 환자가 살던 곳에서
안전하게 회복할 수 있도록 돕습니다.
동군산병원은 지자체와의 협력을 통해 퇴원환자에게 필요한 의료·돌봄·복지 서비스를 신속하게 연계하여 환자와 보호자의 안정적인 일상 복귀를 지원합니다.
사업 소개
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의료서비스 수요 증가
고령화, 만성질환 및 1인·취약가구 증가로 퇴원환자의 재가 돌봄과 지속적인 의료서비스에 대한 필요성이 높아지고 있습니다.
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필요서비스 지원 체계 마련
지자체와 병원이 협력하여 지역 통합돌봄체계를 신속하게 연결하고, 환자가 살던 곳을 중심으로 필요한 서비스를 지원합니다.
사업 대상
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일상생활기능 저하환자
골절, 낙상 등으로 일상생활 수행이 어려워진 환자
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중증만성질환 환자
암, 심부전 등으로 퇴원 이후 지속적인 의료 및 돌봄 연계가 필요한 환자
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65세 이상 노인 및 장애인
의료 및 돌봄 필요성과 소득기준 등을 고려하여 지자체장이 지원이 필요하다고 인정하는 환자
사업 내용
1) 공통 서비스
- 주거 : 문턱 제거, 안전보조기구 설치 등 주거환경 개선 지원 및 재가 복귀를 위한 주거 지원서비스 제공
- 긴급돌봄 : 긴급·일시적 돌봄이 필요한 퇴원환자에게 돌봄 및 방문목욕 등 제공
- 자활센터·복지관 프로그램 : 가사지원, 주거환경개선, 식사지원, 체육프로그램 등 지역 복지자원 연계
- 일상생활돌봄 지역특화돌봄 : 가사, 식사, 이동 등 지자체 특화 서비스 지원
2) 장기요양 인정자
- 보건의료재택의료센터 : 의사·간호사·사회복지사 등 다학제 팀이 방문진료, 간호, 지역 돌봄자원 연계 등 건강관리 지원
- 보건의료방문간호 : 감염·통증관리, 투약지도, 구강관리, 보호자 교육 등 전문간호서비스 제공
- 일상생활돌봄 방문요양·목욕 : 신체활동, 청소, 세탁, 식사준비, 목욕 등 일상생활 지원
3) 일반 퇴원환자 (非장기요양수급자)
- 보건의료방문진료 : 의료기관 내원이 어려운 거동불편 재가 환자를 대상으로 의사 또는 한의사가 직접 방문진료 제공
- 일상생활돌봄 노인맞춤돌봄 : 퇴원 노인에게 중점 맞춤돌봄서비스 또는 집중서비스 패키지 구성·제공
지원 절차
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1 지자체 - 병원 협력
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2 대상자 의뢰
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3 필요시 지자체 조사
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4 서비스지원 계획 수립 및 제공
| 구분 | 주체 | 내용 |
|---|---|---|
| 1단계 | 시군구 - 병원 | MOU 체결 등 협력체계 구축 |
| 2단계 | 병원 내 담당자 ((의료)사회복지사 등) |
선별평가표, 통합지원 신청서, 환자평가표 작성 |
| 2-1단계 | 시·군·구 통합돌봄 전담조직 | 시군구 자체조사 |
| 3단계 | 시·군·구 통합지원회의 | 통합지원회의를 거쳐 서비스 확정 후 제공 |
병원 내 담당자는 시·군·구 전담조직으로 대상자를 의뢰하며,
선별평가표, 통합지원신청서, 개인정보 수집·이용 동의서, 환자평가표를 작성하여 제출합니다.
이용 안내
- 상담시간
- 09:00 ~ 17:00
점심시간 12:30 ~ 13:30 제외
- 전화
- 063-440-0670
- 위치
- 동군산병원 1층
진료협력실 및 사회사업실